Kanser Perut: Jenis Dan Tahap Menentu Prognosis

Kanser perut, juga dikenali sebagai kanser gastrik, adalah sejenis kanser yang bermula di dalam perut. Kanser ini disebabkan oleh pertumbuhan sel abnormal di dinding perut 

Kanser perut biasanya bermula pada lapisan dinding perut yang lebih dalam dan boleh merebak ke bahagian lain badan seperti hati, pankreas, dan limfa jika tidak dirawat dengan sewajarnya. Sebelum kita mengenali jenis dan tahap kanser, mari kita lihat fungsi dan bahagian perut kita.

Kenali Perut

Perut adalah organ dalam tubuh manusia yang terletak di antara esofagus dan usus besar. Perut bertindak sebagai tangki penghadaman yang mengandungi jus gastrik dan enzim untuk memecahkan makanan sebelum ia dipindahkan ke usus kecil untuk menyerap nutrien.

Bahagian utama perut termasuk:

• Kardia: Bahagian atas perut yang menghubungkan perut ke esofagus.
• Fundus: Bahagian atas dan lebih lebar di sebelah kiri perut.
• Korpus: Bahagian tengah perut.
• Antrum: Bahagian bawah perut yang menghubungkan perut ke duodenum.

​

Jenis Kanser Perut

Kanser Perut Biasa- Adenokarsinoma 

Adenokarsinoma adalah sejenis kanser perut yang paling biasa. Ia bermula dalam sel-sel perut dan tumbuh dengan perlahan. Biasanya, ia tidak menunjukkan sebarang tanda awal dan hanya akan memberi tanda pada peringkat lanjut.

Berikut adalah beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan adenokarsinoma perut:

• Jangkitan bakteria Helicobacter pylori (H. pylori) dalam perut.
• Keganasan esofagus atau usus kecil.
• Pengambilan makanan yang terlalu pedas, salai atau salai.
• Pengambilan makanan yang tidak sihat seperti makanan berlemak dan rendah serat.
• Perokok dan pengambilan alkohol yang berlebihan.

​

Tanda dan gejala adenokarsinoma perut adalah seperti berikut:

• Kembung dan sakit perut.
• Hilang selera makan dan penurunan berat badan yang tidak disengajakan.
• Kesukaran menelan dan pedih ulu hati.
• Pening dan muntah.
• Pembesaran nodus limfa di sekeliling perut.

​

Kanser Perut Yang Jarang Berlaku

Terdapat beberapa jenis kanser perut yang jarang berlaku. Berikut adalah antara jenis kanser tersebut:

1.  Tumor Stroma Gastrointestinal (GIST)

GIST bermula dari sel saraf di dinding usus besar. Biasanya, ia tumbuh dengan perlahan dan hanya dikanal pasti pada peringkat lanjut. Tanda dan gejala GIST termasuk:

• Sakit perut atau kembung perut.
• Perut rasa kenyang walaupun tak makan banyak.
• Pening dan muntah.

​

2.  Tumor Karsinoid

Tumor karsinoid jarang berlaku dan biasanya jenis kanser perut ini tidak berbahaya. Ia bermula dari sel yang menghasilkan hormon dalam usus. Tanda-tanda dan gejala tumor karsinoid adalah seperti berikut: 

• Sakit perut dan kembung perut.
• Pening dan muntah.
• Cirit-birit dan sembelit.

​

3.  Limfoma

Limfoma adalah sejenis kanser yang bermula dalam sel limfa, iaitu sebahagian daripada sistem imun badan. Ia jarang berlaku di dalam perut, namun ia boleh menjejaskan nodus limfa di sekeliling perut. Antara tanda dan gejala limfoma adalah seperti berikut:

• Pembesaran nodus limfa di seluruh badan.
• Demam dan badan lemah.
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan.

4.  Karsinoma Sel Skuamus 

Karsinoma sel skuamus adalah kanser perut yang jarang berlaku. Ia bermula di sel permukaan perut dan boleh merebak ke tisu lain. Tanda dan gejala karsinoma sel skuamus adalah seperti berikut:

• Sakit perut dan kembung perut.
• Pening dan muntah.

5.  Karsinoma Sel Kecil

Karsinoma sel kecil adalah jenis kanser perut yang jarang dan biasanya menyerang perokok. Ia bermula dalam sel-sel kecil yang menghasilkan hormon dalam perut. Tanda-tanda dan gejala karsinoma sel kecil adalah seperti:

• Sakit perut dan kembung.
• Perut terasa kenyang walaupun tidak banyak makan.
• Hilang selera makan dan penurunan berat badan yang tidak sengaja.

6.  Leiomiosarcoma

Leiomiosarcoma adalah kanser perut yang sangat jarang dan mempengaruhi tisu otot. Ia biasanya membesar secara perlahan-lahan dan hanya didapati pada peringkat lanjut. Tanda-tanda dan gejala leiomiosarcoma adalah seperti:

• Sakit perut dan kembung.
• Lemah dan kenyang cepat
• Penurunan berat badan yang tidak sengaja.

Sistem klasifikasi TNM

Sistem klasifikasi TNM ialah sistem klasifikasi yang paling biasa digunakan untuk menilai seberapa bahaya dan seberapa besar penyebaran kanser. TNM bermaksud Tumor, Nod, dan Metastasis. Sistem klasifikasi TNM mengklasifikasikan kanser perut berdasarkan saiz tumor primer (T), penglibatan nodus limfa (N), dan penyebaran kanser (M).

T (Tumor) menilai saiz tumor utama dalam perut. Terdapat empat kategori T dalam klasifikasi TNM, iaitu:

• T1: Tumor kecil dan hanya tumbuh pada lapisan dalam perut (mukosa) atau lapisan tengah perut (submukosa).

• T2: Tumor tumbuh lebih dalam dalam lapisan otot perut (muscularis propria).

• T3: Tumor telah merebak ke lapisan serosa atau tisu sekeliling.

• T4: Tumor telah merebak ke organ atau struktur sekeliling seperti kolon, pankreas, hati, atau limpa.

​

N (Nod) menilai penglibatan nodus limfa di sekeliling abdomen. Terdapat tiga kategori N dalam klasifikasi TNM, iaitu:

• N0: Tiada penglibatan nodus limfa.

• N1: Terdapat penglibatan nodus limfa serantau.

• N2: Terdapat penglibatan nodus limfa jauh dari kawasan perut.

​

M (Metastasis) menilai penyebaran kanser ke organ atau tisu lain di luar perut. Terdapat dua kategori M dalam klasifikasi TNM iaitu:

• M0: Tiada penyebaran kanser ke organ atau tisu lain di luar perut.

• M1: Terdapat penyebaran kanser ke organ atau tisu lain di luar perut.

Sistem klasifikasi Jepun

Sistem klasifikasi Jepun ialah sistem klasifikasi yang digunakan oleh Jepun untuk menilai tahap keterukan dan penyebaran kanser perut. Sistem klasifikasi Jepun ini mengklasifikasikan kanser perut berdasarkan saiz tumor primer (T), penglibatan nodus limfa (N), dan lokasi tumor dalam perut.

Berikut adalah penjelasan terperinci tentang klasifikasi kanser perut Jepun:

T (Tumor) adalah sama dengan klasifikasi TNM.

N (Nod) adalah sama dengan klasifikasi TNM.

Lokasi tumor pada perut terbahagi kepada empat kategori iaitu:

• Tumor terletak di bahagian atas perut (kardia dan fundus).

• Tumor terletak di bahagian tengah perut (korpus).

• Tumor terletak di bahagian bawah perut (antrum).

• Tumor merebak ke seluruh abdomen (meresap).

Klasifikasi Jepun ini kemudiannya menggabungkan kategori T, N, dan tumor perut kepada beberapa kategori, iaitu:

• T1: Tumor kecil dan hanya tumbuh pada lapisan dalam perut (mukosa) atau lapisan tengah perut (submukosa) tanpa penglibatan nodus limfa.

• T2: Tumor tumbuh lebih dalam dalam lapisan otot perut (muscularis propria) tanpa penglibatan nodus limfa.

• T3: Tumor telah merebak ke lapisan serosal atau tisu sekeliling dengan atau tanpa penglibatan nodus limfa.

• T4a: Tumor telah merebak ke organ atau struktur sekeliling seperti kolon, pankreas, hati, atau limpa.

• T4b: Tumor telah merebak ke organ atau struktur sekeliling seperti diafragma, peritoneum, atau pleura.

• N1: Terdapat penglibatan nodus limfa serantau.

• N2: Terdapat penglibatan nodus limfa jauh dari kawasan perut.

• P0: Tiada penyebaran kanser ke organ atau tisu lain di luar perut.

• P1: Terdapat penyebaran kanser ke organ atau tisu lain di luar perut.

Klasifikasi kanser perut TNM dan Jepun sangat penting dalam menentukan jenis dan strategi rawatan yang betul. Klasifikasi TNM lebih kerap digunakan di negara lain, termasuk di Malaysia. Oleh sebab itu,  ia adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk menentukan klasifikasi dan strategi rawatan yang paling sesuai untuk setiap individu kanser perut.

5 Tahap Kanser Perut 

Terdapat lima tahap kanser perut yang biasanya digunakan untuk menilai tahap keterukan dan penyebaran kanser.

1.  Tahap 0

Tahap 0, juga dikenali sebagai kanser perut awal, merujuk kepada keadaan di mana sel-sel kanser hanya terdapat pada lapisan dinding perut. Tahap ini biasanya dianggap sebagai peringkat awal kerana sel  kanser masih terhad di kawasan asalnya dan belum merebak ke bahagian lain badan.

2.  Tahap 1

Tahap 1 merujuk kepada keadaan di mana kanser telah membesar dan merebak ke lapisan dalam dinding perut, tetapi belum merebak ke nodus limfa atau organ lain dalam badan. Peluang pemulihan tahap ini bergantung pada lokasi dan saiz kanser.

3.  Tahap 2

Tahap 2 mempunyai sel kanser yang telah merebak ke nodus limfa berhampiran perut atau ke lapisan luar dinding perut. Pada peringkat ini, pemulihan masih boleh dilakukan namun kesannya mungkin lebih terhad.

4.  Tahap 3

Kanser telah merebak ke nodus limfa yang  jauh dari perut atau ke organ berdekatan seperti hati atau usus bagi pesakit tahap 3. Pada peringkat ini, peluang untuk sembuh bergantung kepada jenis kanser dan penyebaran kanser dalam badan.

5.  Tahap 4

Tahap 4 mempunyai sel kanser yang telah merebak ke bahagian lain badan seperti paru-paru, hati, atau tulang. Tahap ini biasanya dianggap sebagai tahap yang sangat teruk dan peluang untuk pulih adalah sangat rendah.

Kepentingan Pengesanan Awal 

Pakar perubatan telah mengenal pasti tahap kanser bagi menentukan strategi rawatan terbaik untuk pesakit. Ia adalah penting untuk mengesan kanser perut awal dengan berjumpa doktor jika mengalami gejala seperti kesukaran menelan, sakit perut yang berterusan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Ingat bahawa pengesanan awal meningkatkan peluang anda untuk mengalahkan kanser.

​